DICA:
Artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica, autoimune, que afeta as membranas sinoviais (fina camada de tecido conjuntivo) de múltiplas articulações (mãos, punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, pés, ombros, coluna cervical) e órgãos internos, como pulmões, coração e rins, dos indivíduos geneticamente predispostos.
A progressão do quadro está associada a deformidades e alterações das articulações, que podem comprometer os movimentos. Não se conhecem as causas da doença, que afeta duas vezes mais as mulheres do que os homens entre 50 e 70 anos, mas pode manifestar-se em ambos os sexos e em qualquer idade. A forma juvenil tem início antes dos 16 anos, acomete número menor de articulações e provoca menos alterações no exame de sangue.
Sintomas
No início, os sintomas podem ser insidiosos e comuns a outras enfermidades ou ocorrer abrupta e simultaneamente. Os mais comuns são rigidez matinal que regride durante o dia, mal-estar, diminuição do apetite, perda de peso, cansaço, febre baixa, inchaço nas juntas das mãos, punhos, joelhos e pés, que se deformam com a evolução da doença.
Diagnóstico
É suspeitado primeiramente com presença de sinais e de sintomas. Há contudo diversos sintomas do RA que são comuns com outros tipos de desordens e de artrite auto-imunes. Estes diagnósticos precisam de ser ordenados para fora antes do RA de confirmação. As Análises de sangue que incluem aquelas para estudos Reumatóides do factor e da imagem lactente como raias de X são usadas para o diagnóstico do RA. O diagnóstico leva em conta os sintomas, o resultado de exames laboratoriais (VHS, proteína C-reativa e fator reumatoide) e por imagem (raios X, ressonância magnética, ultrassonografia articular). O Colégio Americano de Reumatologia estabeleceu os seguintes critérios que ajudam a nortear o diagnóstico (os quatro primeiros devem estar instalados durante seis semanas pelo menos):
-Rigidez matinal;
- Artrite de três ou mais áreas, com sinais de inflamação;
- Artrite de articulação das mãos ou punhos (pelo menos 1 área com edema);
- Artrite simétrica (a simetria não precisa ser perfeita);
- Nódulos reumatoides ;
- Fator reumatoide sérico positivo;
- Alterações radiográficas (erosões ou descalcificações articulares).
Tratamento
Quanto mais cedo for diagnosticada a doença e iniciado o tratamento, melhor será o prognóstico. Embora ainda não se conheçam os recursos para a cura definitiva, é possivel obter a remissão dos sintomas, preservar a capacidade funcional e evitar a progressão das deformidades.
Repouso só deve ser indicado em quadros muito dolorosos e por pouco tempo. Atividade física e fisioterapia são importantes para controlar o comprometimento das articulações e a perda da mobilidade.
O tratamento medicamentoso inclui analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides (AINE), cortiscoroides e drogas imunossupressoras, como o metrotrexato e a ciclosporina. Alguns medicamentos mais recentes, desevolvidos através de tecnologias baseadas na biologia molecular, trazem novas possibilidades terapêuticas.
A cirurgia e a colocação de próteses articulares podem representar uma opção de tratamento, nos estágios avançados da doença.
Patologia da artrite reumatoide
O RA é uma doença auto-imune. O sistema imunitário do corpo atua como o sistema de defesa no corpo que ataca micróbios e proteínas estrangeiros. Em algumas desordens, este sistema imunitário gira sobre pilhas e proteínas do corpo próprias e começa a atacá-los e destruir. No RA, a imunidade ataca as pilhas que alinham as junções e as fazem inchadas, inflamado e stiff. Isto conduz à dor severa.
A Cartilagem e o synovium formam um coxim que atue como um amortecedor nas junções.
A Auto-imunidade e os processos inflamatórios de RA geralmente afectam estas cartilagens e pilhas synovial e danificam-nos. A Falta destes elementos na junção, conduz à fricção e a dano aumentados à junção.
Recomendações
- Não tenha medo: artrite reumatoide não é doença contagiosa nem hereditária;
- Lembre que a artrite reumatoide sem tratamento pode ter como consequência a total incapacidade de movimentar-se;
- Não se automedique nem atribua ao envelhecimento sinais que possam ser indicativos da artrite reumatoide.
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