O síndrome do túnel cubital ou ulnar é uma doença que se caracteriza pela compressão do nervo cubital ou nervo ulnar a nível do cotovelo, originando uma neuropatia cubital.
Nas fases iniciais, a neuropatia cubital é sensitiva, com sintomas sensitivos, ficando adormecimento ou parestesias a nível da região cubital (interna) da mão. Lembrando que seu trajeto ao longo do membro superior, pode ser comprimido a vários níveis, sendo o cotovelo a localização mais frequente.
A neuropatia resultante, conhecida como síndrome do túnel cubital, é a segunda neuropatia mais frequente do membro superior, a seguir ao síndrome do canal cárpico.
Lembrando: que o nervo cubital inerva vários músculo flexor profundo do 4º e 5º dedos e muitos dos pequenos músculos intrínsecos da mão, conhecidos como musculatura intrínseca da mão. É ainda responsável pela inervação sensitiva da região cubital do antebraço e da mão, a possibilidade de compressão do nervo no interior do túnel, associado à sua posição superficial.
*Estiramento do nervo pelo posicionamento prolongado do cotovelo em flexão.
*Subluxação do nervo com a mobilização do cotovelo, que causa irritação do nervo;
*Sequelas de trauma do cotovelo;
*Artrose do cotovelo;
*Alterações metabólicas (ex: diabetes).
O síndrome do túnel cubital está frequentemente associado à atividade profissional (doença ocupacional), sobretudo em profissões em que o trabalhador passa muito tempo com os cotovelos fletidos, sendo o risco agravado se os cotovelos estão apoiados numa superfície dura.
Sintomas e diagnóstico
A sintomatologia permite ao ortopedista fazer o diagnóstico na maior parte das situações.
Muitos doentes recorrem ao médico ainda na fase inicial da doença ou com formas ligeiras de compressão, em que os sintomas são sobretudo sensitivos.
Nestas situações, o doente refere sobretudo adormecimento ou parestesias do 4º e 5º dedos da mão, muitas vezes associadas a dor na face interna do antebraço e cotovelo.
À medida que a situação agrava, os doentes começam a referir fraqueza da mão, uma vez que o nervo cubital é o principal responsável pela inervação da musculatura intrínseca da mão.
Sabendo se, que em casos graves ou de evolução arrastada, pode existir atrofia marcada dos pequenos músculos da mão e músculos da região cubital do antebraço.
O exame clínico é muito importante!
Então existe diversos testes clínicos, direcionados para a avaliação da função sensitiva ou motora, que ajudam o ortopedista a confirmar o diagnóstico.
Eletromiografia e os estudos de condução nervosa são exames que podem ajudar não só a confirmar o diagnóstico, mas também a localizar o nível de compressão e excluir outros locais de compressão ou outras patologias, então a cura através da maioria dos casos, o tratamento permite a recuperação completa dos sintomas.
A fisioterapia pode ser útil e deve incluir exercícios de alongamento muscular e deslizamento nervoso.
Lembrando que a cirurgia: descompressão do nervo cubital, são doentes com sintomas significativos de dor e parestesias ou fraqueza com atrofia da musculatura intrínseca da mão devido a compressão nervosa no cotovelo.
OBS.:Risco não oferece .
No pós-operatório, o doente deve começar a mobilizar o cotovelo de imediato e os pontos são removidos entre o 12º e 15º dia de pós-operatório.
A fisioterapia apenas é necessária nos casos em que a recuperação da mobilidade completa do cotovelo não ocorre até às 2-3 semanas de pós-operatório, doente com sintomas mais prolongados possuem risco acrescido de não obterem uma recuperação clínica completa.
